Handicap psychique et réhabilitation psychosociale

Depuis plusieurs années, le soin en psychiatrie s’est doté de nouveaux outils et de nouveaux principes. D’une logique centrée sur le soin et faisant ses preuves, tant les modalités thérapeutiques ont progressé et se sont complémentarisées, nous sommes passés à une logique dans laquelle le soin s’articule avec l’accompagnement socio-éducatif, dans lequel l’autonomie devient une véritable auto-détermination. En a découlé le modèle de la réhabilitation psychosociale qui donne à la fois des outils de compréhension, d’évaluation et de repérage et des possibilités de pratiques d’accompagnement dans le processus de rétablissement. Il s’agit dans ce stage de reprendre à la fois les processus, les outils, les principes d’accompagnement.

Professionnels impliqués directement ou indirectement par l’implémentation d’une démarche centrée sur la réhabilitation psychosociale.

Pas de prérequis.

• S’approprier les principes de la réhabilitation psychosociale pour une mise en œuvre concrète dans les pratiques.
• Adapter ses postures professionnelles en fonction des principes de la réhabilitation.
• Transposer les modèles de la réhabilitation dans le contexte spécifique d’accompagnements du handicap psychique.

Le handicap psychique : rappels

• Les psychoses : fonctionnement psychopathologique
• Définition et présentation des différentes psychoses
• Proposition de lectures de compréhension
• Les troubles de la personnalité : définitions, enjeux psychopathologiques
• Rétablissement ou guérison des troubles psychiques ?
• Les effets des hospitalisations et des traitements, les évolutions des pathologies

La réhabilitation psychosociale des personnes en situation de handicap psychique

• La réhabilitation psychosociale : philosophie, valeurs, définitions
• Les concepts de la réhabilitation (empowerment, qualité de vie, insight, …)
• Les processus de réhabilitation
• L’encadrement des équipes dans une finalité de réadaptation et d’inclusion
• Les réseaux de rétablissement / réhabilitation
• Articulations avec les enjeux de l’autodétermination

Relation éducative et relation d’aide dans l’accompagnement des troubles psychiques : les postures professionnelles et la réhabilitation

• Définir une relation éducative dans l’évolution du secteur médico-social : entre institution et prestation de service
• Les enjeux de la relation éducative : autorité, responsabilité
• Le positionnement éducatif : exemples concrets et éclairages dans l’articulation entre théorie et pratique
• L’équipe et es partenaires
• La cohérence/cohésion : le sens commun
• Altérité/différence et complémentarité
• Du mortifère et de la nécessaire créativité au quotidien
• Fonction de contenance et travail d’équipe

L’identification et la prévention du risque de rechute

• Savoir décrypter les comportements problématiques et interroger les réponses individuelles et collective
• Les situations de crise
• Entre soin et éducation : comment ajuster la relation et les médiations

• Afin de soutenir l'appropriation des concepts, nous privilégierons les échanges avec les stagiaires, nous favoriserons l'expression de chacun autour des situations vécues et des expériences professionnelles respectives. Cet échange permettra d'articuler pratique et théorie.
• En référence notamment aux recommandations de la Haute Autorité en Santé, la méthode employée se veut avant tout interactive et articule trois types de méthodes :
• Méthode interrogative : à partir des connaissances des participants, le formateur utilise les méthodes pédagogiques tenant compte de travaux récents en psychologie cognitive, notamment sur la nécessité de toujours réactiver les connaissances antérieures avant tout apport cognitif. Cette disposition joue à la fois sur la facilitation de la mémoire et sur la motivation. A un autre niveau, cela permet également de faire un travail sur les représentations sociales, les mettant en perspective afin de les différencier de la connaissance théorique et scientifique.
• Méthode affirmative : l’apport cognitif peut ainsi être amené à travers l’apport de définitions, d’explications de modèles théoriques, et de leur mise en perspective par des illustrations concrètes (facilitant le transfert des connaissances).
• Méthode active : utilisation des savoirs cognitifs dans la lecture des situations rencontrées par les stagiaires (situations ponctuelles significatives et situations cliniques globales), élaboration de réponses adaptées et de pistes d’intervention (objectifs opérationnels et actions concrètes).
• Mise en œuvre du dispositif d’évaluations.

Gilles BRANDIBAS, psychologue clinicien, formateur et intervenant en analyse de la pratique depuis plus de 20 ans, Docteur en Psychopathologie, participe à des groupes de recherche sur l’effet des pratiques en institution, a écrit de nombreux articles et ouvrages.